• Aunque el problema tiende a resolverse espontáneamente y su prevalencia decrece con la edad, sin un tratamiento específico no se cura en todos los casos, o puede retrasarse durante meses o años
• En la Guía se incluyen recomendaciones para los padres tales como iniciar la enseñanza de la continencia urinaria antes de los 18 meses o el uso del orinal o de una taza de váter adaptada al niño
• El texto completo de la Guía está disponible, en castellano y en inglés, sin limitaciones, a través de las web de la AEPap (www.aepap.org) y de la Revista Pediatría de Atención Primaria (www.pap.es)
Madrid, 3 de noviembre de 2008.- La enuresis nocturna es un trastorno frecuente en niños y adolescentes, ya que aproximadamente un 15%-20% de los niños de 5 años “moja la cama por la noche”. Aunque el problema tiende a resolverse espontáneamente y su prevalencia decrece con la edad, sin un tratamiento específico no se cura en todos los casos, o puede retrasarse durante meses o años.
“Todo esto conlleva repercusiones psicológicas, escolares y sociales negativas tanto para el paciente como para su familia; en el niño causa ansiedad, merma su autoestima y compromete su estabilidad emocional. Además, la enuresis interfiere en el desempeño social tanto del niño como su familia”, explican expertos de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap).
Por todo ello, National Guideline Clearinghouse ha revisado, aprobado e incluido en sus bases de datos la Guía de Práctica Clínica sobre “Enuresis nocturna primaria monosintomática en Atención Primaria”, desarrollada por la Dra. Isabel Úbeda Sansano (pediatra), R. Martínez García (urólogo) y J. Díez Domingo (pediatra), y editada por la Revista Pediatría de Atención Primaria, publicación oficial de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap).
Esta nueva Guía aborda de forma integral el problema, tanto en su diagnóstico como el tratamiento, aportando una serie de recomendaciones clínicas basadas en la evidencia, de gran interés para el clínico y sus pacientes. Entre las opciones de tratamiento estudiadas están las medidas conductuales y educacionales, el uso de sistemas de alarma de la emisión involuntaria de orina y el tratamiento farmacológico con desmopresina por vía oral.
Prevención de la enuresis nocturna
La mayoría de los niños desarrollan una funcionalidad y continencia urinarias normales independientemente del momento y tipo de entrenamiento miccional que se utilice. Sin embargo, “si el inicio del entrenamiento de la continencia urinaria se demora o no es adecuado, se prolongan los vaciados incompletos y puede perpetuar esta conducta funcional anormal, quedando predispuestos a infecciones urinarias, micción no coordinada y vejiga hiperactiva”, señala la Dra. Isabel Úbeda, coordinadora de la Guía y miembro de la AEPap.
Las siguientes actitudes se han mostrado beneficiosas para alcanzar la continencia urinaria diurna más temprana y evitar la micción disfuncional. Aunque se desconoce si también conseguirán adelantar el inicio de la continencia urinaria nocturna, se recomienda:
• Iniciar la enseñanza de la continencia urinaria antes de los 18 meses, quizás cuando consiga con frecuencia no orinarse durante la siesta.
• Uso del orinal o de una taza de váter adaptada en la que el niño apoye bien tanto las nalgas como los pies.
• Sugerir al niño que orine cuando se le vea o suponga deseoso para que lo logre al primer intento. No mantener al niño sentado en el orinal hasta que logre la micción y no insistir en que haga esfuerzo si fracasa el primer intento.
• Ser persistentes en esta educación ya que se logra el objetivo en menos de tres meses. No dispersar los esfuerzos cambiando de técnica continuamente.
Dónde encontrar la Guía completa
La Guía de “Enuresis nocturna primaria monosintomática en Atención Primaria” también ha sido incluida en el catálogo español de guías de práctica clínica GuíaSalud (www.guiasalud.es/), que es una iniciativa del Sistema Nacional de Salud español para promover la elaboración y uso de Guías de Práctica Clínica (GPC) y otras herramientas y productos basados en la evidencia científica.
El texto completo de la Guía está disponible, en castellano y en inglés, sin limitaciones a través de las web de la AEPap (www.aepap.org) y de la Revista Pediatría de Atención Primaria (www.pap.es), siguiendo los postulados y las recomendaciones de las iniciativas globales (www.soros.org/openaccess/index.shtml) y europeas (http://europa.eu/rapid/pressReleasesAction.do?reference=MEMO/08/548) en pro de la difusión libre de las publicaciones e informes científicos (Open access) en cuyo desarrollo se hayan usado total o parcialmente fondos públicos o de interés para la comunidad científica.
National Guideline Clearinghouse facilita también en su web (www.guideline.gov/: [ref.: NGC/006324] “Evidence-based clinical practice guidelines: primary monosymptomatic nocturnal enuresis in primary care”) una síntesis de las recomendaciones principales de la Guía.
“La Guía de “Enuresis nocturna primaria monosintomática en Atención Primaria” constituye una herramienta muy útil para pediatras, urólogos, nefrólogos, psicólogos y psiquiatras dedicados a la atención de este trastorno en la población”, concluye la Dra. Úbeda.
National Guideline Clearinghouse
National Guideline Clearinghouse (www.guideline.gov/) es una iniciativa de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) del Department of Health and Human Services de Estados Unidos. Reúne las más prestigiosas guías de práctica clínica (GPC) elaboradas por autores e instituciones del más alto nivel científico de todo el mundo. Las GPC son documentos basados en las mejores evidencias y pruebas objetivas publicadas y destinadas a proveer información de calidad que sirva de apoyo a las decisiones clínicas. National Guideline Clearinghouse aporta documentos de alto valor para profesionales, instituciones y gestores, que son reconocidos en los medios académicos y profesionales de todo el mundo.
Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap)
La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) se constituyó como una Federación de Asociaciones de Pediatras que trabajan en Atención Primaria, de carácter científico y profesional y sin fines lucrativos, en la actualidad se encuentra asociados más de 2.500 pediatras de Atención Primaria de todo el Estado español.
En su seno se encuentran diferentes Grupos de Trabajo sobre diversas materias (Grupo de Prevención en la Infancia y Adolescencia, Grupo de Vías Aéreas, Pediatría Basada en la Evidencia, Docencia MIR, Cooperación Internacional y Trastorno por déficit de atención e hiperactividad), gestándose en la actualidad otros grupos de trabajo como el dedicado a la patología del sueño infanto-juvenil, pediatría del desarrollo e investigación.
Los objetivos principales de esta Asociación son: promover el desarrollo de la Pediatría en la Atención Primaria. Buscar el máximo estado de salud del niño y del adolescente. Promocionar su salud. Prevenir la enfermedad y facilitar su recuperación en caso de contraerla; fomentar y ejercer la Docencia sobre Pediatría de Atención Primaria del pregraduado y postgraduado, Médicos Residentes de Pediatría, Médicos Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria y profesionales del ámbito de la Atención Primaria; fomentar y ejercer la investigación; coordinar los diferentes programas sanitarios relacionados con el niño sano y enfermo; recoger los problemas e inquietudes relacionados con el ejercicio de la Pediatría de Atención Primaria y representar los intereses de sus socios en el marco de las Leyes y ante los organismos de las Administraciones Públicas Sanitarias y Docentes, y otros órganos o entidades Nacionales o Internacionales, Públicos o Privados; promover la búsqueda de las condiciones idóneas para el mejor desarrollo profesional de la Pediatría Social y Comunitaria; y coordinar con otras asociaciones similares, regionales, nacionales o internacionales, actividades y proyectos encaminados a la mejora de la Pediatría en Atención Primaria.
Toda la información referente a esta Sociedad se encuentra en: www.aepap.org
Para más información:
Javier Pérez-Mínguez
Berbés Asociados
Tel.: 91 563 23 00 / 637 824 877
javierperezminguez@berbes.com
