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Madrid, 15 de junio de 2009. Dolor, fatiga intensa, alteraciones en el sueño, depresión, ansiedad, rigidez articular, cefaleas... éstos son solo algunos de los síntomas que provoca la fibromialgia, una enfermedad que en la actualidad afecta al 2,4% de la población española, lo que significa, aproximadamente, 1.100.000 personas. Además, la fibromialgia se considera la causa más frecuente de dolor músculo-esquelético crónico difuso y es uno de los motivos que más bajas laborales produce, por lo que conlleva un gasto sanitario muy importante. Con el objetivo de conocer exactamente los costes que provoca esta enfermedad, J. Rivera, de la Unidad de Reumatología del Hospital Universitario Gregorio Marañón (Madrid); J. Rejas, de Laboratorios Pfizer; J. Esteve-Vives, de la Sección de Reumatología del Hospital General Universitario de Alicante (Alicante), y M. Vallejo, del Departamento de Psicología de la Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos de la Universidad Nacional de Educación a Distancia (Madrid), han realizado el estudio Costes económicos asociados al diagnóstico de fibromialgia en España¸ presentado en el Congreso EULAR (Liga Europea contra las enfermedades Reumáticas) 2009, el más importante que se celebra en Europa en el ámbito de la Reumatología y que acaba de tener lugar en Copenhague (Dinamarca).“Hemos realizado un estudio multicéntrico con 15 centros en toda España en el que se ha incluido un total de 301 pacientes diagnosticados de fibromialgia, para que la muestra fuera lo más amplia posible. El resultado ha mostrado que cada paciente genera un gasto aproximado de 10.000 euros al año, lo que se traduce en cerca de 11.000 millones de euros al año en toda España, tanto de gastos directos como indirectos”, ha explicado el Dr. Javier Rivera. Esta cifra, ha añadido, “muestra que la fibromialgia es una de las enfermedades que más costes totales provoca en nuestro país, al mismo nivel que la enfermedad de Alzheimer o el dolor lumbar crónico, que son patologías con un gran consumo de recursos. En cuanto al grupo de enfermedades reumáticas, la fibromialgia genera, más o menos, los mismos gastos que la artritis reumatoide y muchos más que la artrosis -2.5 veces-, por ejemplo, a pesar de que esta última es una enfermedad infinitamente más prevalente en la población”.En cuanto al tipo de gasto generado, un 33% de los costes son sanitarios, es decir, consultas, tratamientos, pruebas… mientras que el 66% restante se destina a costes indirectos, derivados de las consecuencias sobre el trabajo. “La explicación radica en que la fibromialgia, a diferencia de otras enfermedades como la artrosis, cuya edad de incidencia es mucho más alta, afecta sobre todo a una población trabajadora; de hecho, la edad media de nuestro estudio fue 49 años, la mitad de la vida laboral prácticamente, por lo que los gastos indirectos son mucho mayores”.

Un gasto que se puede reducir
En opinión del Dr. Rivera, una gran parte de estos costes se podrían reducir. “Hemos detectado que uno de los elementos más costosos en el tratamiento es, curiosamente, las terapias no farmacológicas: fisioterapia, acupuntura, masajes… que duplican, por ejemplo, las visitas médicas. En este ámbito se podría reducir el gasto con una buena información hacia los pacientes, ya que de todas estas terapias, sólo unas pocas han demostrado su eficacia –fundamentalmente, el ejercicio físico y la terapia cognitiva conductual, psicológica- de forma que limitándonos a éstas estaríamos reduciendo una cantidad muy importante del coste sanitario”. Asimismo, se ha detectado que los pacientes visitan al médico de asistencia primaria el mismo número de veces que al especialista, unas nueve a cada uno al cabo del año, y el especialista supone un gasto 6 veces mayor que el médico de primaria, por lo que se dispara el consumo en asistencia especializada. “La Sociedad Española de Reumatología, por ejemplo, tiene publicado un documento de consenso en el que se afirma que la fibromialgia se puede tratar desde atención primaria, pero en estos momentos la realidad es que es atendida por un número desproporcionado de especialistas, lo que eleva el gasto tanto de visitas como de pruebas. Además, hemos detectado que las pruebas que mayor gasto provocan son las resonancias magnéticas, cuando este tipo de prueba no es útil para diagnosticar la enfermedad”. En cuanto al tratamiento del paciente, si se le atendiera bien desde el principio de la enfermedad, se conseguiría reducir las incapacidades y, por tanto, la pérdida de jornadas laborales, ha añadido el Dr. Rivera. Por último, el experto ha hecho hincapié en la necesidad de un mayor número de unidades multidisciplinares. “En Cataluña, por ejemplo, se ha establecido por ley que la fibromialgia debe abordarse desde unidades multidisciplinares y se ha creado una en cada área sanitaria. Las ventajas de estas unidades son, fundamentalmente dos: que el médico que atiende a los pacientes está altamente especializado en la patología, por lo que prescribe sólo los tratamientos y pruebas necesarios, y que se concentra el mejor tratamiento en un único lugar, ofreciendo al paciente la mejor opción terapéutica posible y con un enfoque adecuado de los recursos”.

Sociedad Española de Reumatología (SER) - www.ser.es
La Sociedad Española de Reumatología (SER) es una asociación científica que tiene por objeto fomentar el estudio de las enfermedades reumáticas –enfermedades del sistema músculo-esquelético y del tejido conjuntivo- en beneficio de los pacientes y atender los problemas relacionados con la especialidad. Actualmente, la SER representa a cerca de 1.200 profesionales en España y mantiene contacto con las sociedades autonómicas de reumatología de todo el país. La SER desarrolla trabajos, estudios y proyectos de investigación en reumatología a través de la Fundación Española de Reumatología (FER) y brinda apoyo a los pacientes de enfermedades reumáticas a través de su relación con asociaciones que integran fundamentalmente a pacientes como la LIRE (Liga Reumatológica Española), CONFEPAR (Confederación de Pacientes Reumáticos) o el Foro Español de Pacientes.


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