Acceso

* Se estima que más de 400 millones de personas padecen infección crónica por VHB en el mundo. En España, la presentan el 0,7% de la población, es decir, aproximadamente 132.000 personas tienen hepatitis crónica B .
* En los próximos 20 años, 60.000 personas desarrollarán complicaciones relacionadas con su enfermedad hepática y se prevén 40.000 fallecimientos.
* Tenofovir es el único antiviral que no presenta resistencias tras dos años de tratamiento, en todo tipo de pacientes con HBC.
* La hepatitis B es la responsable de un alto número de cirrosis, hepatocarcinomas y transplantes hepáticos. Se propaga cien veces más fácilmente que el virus VIH.

Barcelona, 27 de junio de 2009. La hepatitis B crónica (HBC) es una enfermedad infecciosa considerada como un importante problema de salud pública. En ocasiones, esta enfermedad progresa, pudiendo desarrollar cirrosis hepática y hepatocarcinoma y, en algunos casos, se puede requerir un trasplante hepático. Por ello, en la mesa redonda “Una nueva perspectiva para el cuidado a largo plazo del pacientes con hepatitis B” que se celebra hoy en Barcelona, patrocinada por Gilead Sciences S.L. y que cuenta con la acreditación, entre otros, de la Cátedra de Patología Infecciosa en el Paciente Inmunodeprimido de la Universidad Autónoma de Madrid, se quiere dar respuesta a si es coste efectivo su tratamiento. En este sentido, la Dra. María Buti, Jefe Clínico del Servicio de Hepatología del Hospital Universitario Vall D`Hebron, Profesora de Medicina de la Universidad de Barcelona y coordinadora, junto el Dr. Rafael Esteban, de esta reunión, explica que “el incremento en la morbilidad derivada de la HBC está asociado con un incremento en los costes futuros relacionados con la misma”.


En un estudio en el que se proyecta la futura morbilidad, mortalidad y costes en una cohorte de pacientes infectados por el virus de la hepatitis B sin tratamiento en España, se observa que en los próximos 20 años aproximadamente 60.000 personas desarrollarán complicaciones relacionadas con su enfermedad hepática y se prevén 40.000 fallecimientos por causa hepática relacionados con complicaciones del virus de la hepatitis B (VHB). Todo ello supondrá unos costes de 1,84 billones de euros, que se necesitarán para el tratamiento de esta población infectada por dicho virus.

La inhibición de la replicación viral gracias al tratamiento antiviral previene o retrasa el desarrollo de complicaciones y disminuye la morbilidad y mortalidad futura asociada a la HBC, ahorrando costes. Así las cosas, se hace necesario contar con fármacos que sean efectivos en el tratamiento a largo plazo de la hepatitis B crónica. Este estudio también evidencia que “en pacientes con HBC, tenofovir es coste-efectivo o incluso una estrategia que ahorra costes, en comparación con el resto de tratamientos en España”, concluye la Dra. Buti.

En este sentido, varios estudios clínicos han demostrado que tenofovir es eficaz en el tratamiento a largo plazo de la HBC, tanto en pacientes que no han recibido ningún tratamiento previo, como en aquellos que sí han sido tratados con anterioridad.

Tratamiento a largo plazo
El tratamiento de la hepatitis B tiene como objetivo esencial disminuir al máximo la concentración del virus de la hepatitis B (VHB) en la sangre, para frenar la progresión de la enfermedad. El Dr. Rafael Esteban, Jefe del Servicio de Hepatología del Hospital Universitario Vall D’Hebron, Catedrático de Medicina de la Universidad de Barcelona y uno de los coordinadores de esta reunión, explica que “para conseguir ese objetivo es necesario administrar fármacos potentes que además no ocasionen resistencias a largo plazo”. En este sentido, tenofovir, el ultimo medicamento aprobado para el tratamiento de la hepatitis B, “ha demostrado la mayor potencia antiviral hasta la actualidad, con un perfil de seguridad excelente y lo que es más importante, tras dos años de utilización no se ha descrito ningún caso de resistencia al fármaco”. Según las Guías Clínicas publicadas por la EASL (Asociación Europea para el Estudio de las Enfermedades del Hígado), tenofovir es el antiviral que ofrece mayores tasas de eficacia al cabo de un año para el tratamiento de la HBC y se presenta como la opción de rescate para pacientes resistentes a adefovir, solo o combinado con un nucleósido.

Resistencia al tratamiento
Uno de los principales problemas en el tratamiento de la Hepatitis B crónica (HBC) es que, a largo plazo, los pacientes presentan resistencias al mismo, obligando a buscar nuevas alternativas. En caso de que el paciente presente resistencia al tratamiento, debe buscarse una alternativa con el antiviral más eficaz y con menor riesgo de resistencia para evitar inducir cepas del VHB multiresistentes. “La mejor estrategia es añadir un segundo antiviral sin resistencia cruzada, aunque la seguridad a largo plazo de algunas combinaciones de fármacos no está bien establecida”, matiza el Dr. Esteban.
La hepatitis B crónica se caracteriza por la infección persistente por el VHB, en general durante más de 6 meses. Estos pacientes, pueden dividirse en dos grupos dependiendo de la presencia o ausencia del antígeno e, en pacientes con hepatitis B crónica BeAg positivo y HBeAg negativo. El análisis de referencia para conocer si existe actividad replicativa es la determinación del ADN del virus de la hepatitis B.
El Dr. Esteban explica que “los estudios con tenofovir demuestran negativización del ADN del VHB en el 77% de pacientes HBeAg positivos y 98% de los HBeAg negativos. Estos resultados se mantienen tras dos años de tratamiento”. Por ello, el especialista del Vall D´Hebron concluye que “tenofovir es el único antiviral que no ha presentado resistencias tras dos años de tratamiento en todo tipo de pacientes con HBC, siendo recomendado en las ultimas guías clínicas como una primera opción de tratamiento de pacientes con hepatitis crónica B”.




Para más información o solicitar entrevistas
rosa.delima@totalteam.es Tel: 649 72 04 80